医患体验：“开颅手术”没有想象得可怕‘Welcome大发购彩大厅’

驳回脑部肿瘤，很多人之后不会想起开颅手术和头上那道长长的伤疤……近日，北京市医院管理局发售“相聚城主”医患体验活动，走出以神经科学闻名的首都医科大学宣武医院，零距离感觉该院神经外科肿瘤区主任徐庚的“头等功夫”。首都医科大学宣武医院神经外科肿瘤区主任徐庚与患者交流头上进个小“天窗”之后可切除脑膜瘤当天上午8：30，徐庚到门诊楼接诊第一位患者。

在此之前，他只不过已完成了一圈查房工作。这位40岁左右的女患者患上脑膜瘤，徐庚看过患者的影像检查片，并告知患者最近的一些症状后，建议患者尽快手术。“手术的成功率如何？除了手术，还有其他疗法吗……”患者回答了很多问题，徐庚回应，不论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，手术是选用，对于在头上做手术，患者多少都会有些违背和惧怕。

只不过，随着医疗技术尤其是微创技术的不断进步，开颅手术现在像大家想象得那么可怕，医生不会再行寻找恶性肿瘤部位，然后自由选择离肿瘤最近、受损较小的方位，在不受损结构的情况下，进一个小小的“天窗”，把肿瘤放入来后，然后再行展开穿孔。徐庚回应，脑膜瘤在临床上少见，大约95％是良性肿瘤，脑膜瘤一般女性发病率较高，研究找到有可能和雌激素涉及，女性和男性大约为3：1，有所不同部位的良性肿瘤，手术可玩性也不一样。宣武医院所做到的脑膜瘤6年复发率较为较低，有的甚至几十年没发作，原因主要与肿瘤生长的范围、医生托的手法等因素有关，手术应当在不受损周围长时间结构下已完成，术后患者基本完全恢复较好。胶质瘤在神经外科少见良性肿瘤通过手术可恢复作为以神经科学和老年医学的临床与研究为重点的宣武医院，前来就医的患者和家属来自全国各地，大约两个小时的门诊时间过去后，来看诊的多为脑膜瘤、脑胶质瘤患者，徐庚回应，神经外科少见的疾病有胶质瘤、脑膜瘤、移往瘤、垂体瘤（内分泌肿瘤）、先天肿瘤、淋巴肿瘤等。

其中胶质瘤为最少见，大约占到颅内的40％－60％之间，胶质瘤根据有所不同的级别分成良性、稍良性和恶性肿瘤，而恶性程度分成4级，一级为良性，二级为偏良性，三、四级为恶性，徐庚回应，随着科学的变革，必须解决问题的问题也更加多，目前不论国际还是国内，胶质瘤仍然是研究的热点，胶质瘤恶性程度（级别）的强弱对术后患者生存期的影响较小，如有的患者手术之后生存期只有一到两个月，有的患者手术之后生存期不会很长。来自陕西的患者何先生，今年43岁，胶质瘤术后14年复查，经MRI（磁共振光学）检查，未见肿瘤发作。何先生说道，14年间仍然如期到医院展开复查，没不难受的现象，而且手术的痕迹也不更容易被看出来。

徐庚回应，有所不同级别的胶质瘤必须有所不同的化疗方案，一般良性胶质瘤，通过手术可以完全恢复到长时间状态，目前，恶性肿瘤的化疗还无法超过完全恢复，但医生在做手术前会考虑到手术后患者的神经功能最少不高于术前的状况，力争在日常生活中的生活状态相似身体健康人群。“脑肿瘤的临床必须考虑到多方因素，来就医的患者，少见的检查有MRI（磁共振光学）、CT检查等。”徐庚回应，影像学给肿瘤的找到获取了一个好的协助，同时，也给手术的设计带给了便利。

神经外科医生不可或缺“智慧＋悟性＋灵性”首都医科大学宣武医院创立于1958年，是分担医疗、教育、科研、防治、保健和康复任务的三级甲等综合医院。徐庚在作好一线化疗工作的同时还分担了首都医科大学研究生临床教学工作，以及来医院深造医生的临床教学指导工作，当天，他一旁给患者获取化疗建议，一旁给学生介绍症状特征和解决问题方法。据介绍，徐庚晋升为副主任医师后到现在仍然兼任神经肿瘤区主任，专门从事神经外科28年，已完成门诊手术1500余例，择期手术3000余例。在功能区肿瘤手术方面及岛叶胶质瘤具备独到见解，在国内首度已完成功能区肿瘤仅有手术并保有神经功能，尽早地将基础研究成果应用于临床并获得了较好的效果（岛叶胶质瘤的手术即是典型代表），不仅使术前不存在的神经功能以求留存而且使部分术前丧失的神经功能完全恢复，术后患者的生存期显著缩短。

“做到颅内手术当中的脑外恶性肿瘤手术，必须的是手术技巧，无论多浅多深，都必须技巧；颅内的脑内手术靠的是智慧，是辨别和肿瘤包抄的过程，既要对脑损伤大于，功能维持最差，还要肿瘤托的最少。切得好不好，要求了患者的生存期。”徐庚历年来特别强调，作好一名神经外科医生必须不具备两个条件，第一要有悟性，别人能做的，自己能悟出来，别人做到的优劣，自己能看出来、能解读；第二要有灵性，具备创造力，结合实际可以构建的，通过运用有数科学知识，在原先技术方法的基础之上用自己的思维去磨练、去解决问题，才能不断进步。

日常生活中的小细节不容忽视“人体当中随时都有肿瘤细胞的产生，所以日常生活中教导较好的生活习惯很最重要。”徐庚回应，肿瘤的化疗方法还是早于找到早于化疗，公众在每年的身体检查中都能拍电影个CT或做下核磁共振检查等，找到良性肿瘤必须到医院及时展开就医。徐庚警告，目前脑瘤的发作原因不可考，但日常的小细节无法忽略。

如视力忽然变差、胳膊肘内敛感觉不灵活性、癫痫忽然发作、记忆力消退、听力下降并常有呼吸困难等，任何症状如果是渐渐在减轻并且持续再次发生，就必须考虑到否有脑瘤的再次发生。

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