彩神Vll：流感进入暴发期，疫苗竟然一支难求，到底出了啥问题？！

在疫苗科普博主陶黎纳的微博里，季到来后，每天都有网友向他“汇报”自己打疫苗的进程，告知什么时候才能打上疫苗，或者必要有人，晒出自己和全家人到香港静脉注射了疫苗，底下的评论都是讨厌之声。这在往年是不可想象的，正如一个微博网友的评论，“怎么会没疫苗了，以前我们孩子班上，免费疫苗都没有人打啊。”一家区疾控中心的工作人员必要说道，“今年情况知道是尤其怪异，往年疫苗都是打不完的。

”这是今年流感季的两个主题：公众疫苗意愿的提高刚好遇上了难得的疫苗紧缺。而在往年，情况恰恰相反：疫苗供应充裕，但是公众疫苗意愿一直保持在较低的水平。

媒体都在报导全国性的疫苗断供，流感季找寻疫苗的情绪情绪，但是另一种声音某种程度有一点注目：中国人知道这么在乎打不打流感疫苗吗？却是我们的疫苗接种亲率将近美国的二十分之一。而疫苗作为防疫卫生系统最重要的一环，流感又是大规模的传染疫情，流感疫苗为什么在中国就是不不受推崇呢？上海没流感疫苗根据中国疾控中心今年9月公布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》（下称《疫苗技术指南》）的建议，“各地在疫苗供应做到后尽早决定疫苗工作，最差在10月底前已完成免疫接种。”但是《医学界》从上海市多个社区卫生中心了解到，截至11月中旬，今年的流感疫苗还是如期没供应。上海市疾控中心免疫系统规划所主管医师李智在拒绝接受《医学界》专访时说，“今年3岁以下的儿童流感疫苗有4个区订购到了，但是总数也只有2万多支。

其他区都没订购到。”而根据区疾控的对系统，这批疫苗基本上都早已打完了。“我们补标了沈阳雅立峰的儿童流感疫苗，应当在11月底渐渐报废。

”而3岁以上的成人疫苗，累计到目前，上海全市都没供货。黄浦区一家社区卫生院的工作人员告诉他《医学界》，“成人的在12月头上不会有不告诉多少数量的国产疫苗。”这位工作人员所说国产疫苗就是华兰生物今年刚批准后生产的四价疫苗。长春长生疫苗事件后，目前国内能供应四价疫苗的只剩华兰生物。

《医学界》查找了上海药品集团订购服务网找到，今年10月31号上海医健公共卫生事务服务中心公布的《2018年度上海市第二类疫苗集团订购（修编）招标公告》中的确有“四价”。李智跟《医学界》证实，今年上海需要供应四价的成人疫苗，但是数量多少还无法确认，“目前早已已完成了甄选，各个区应当可以下订单了。之前11月20号左右厂家才能发货。”三价成人疫苗则受到厂商断供影响，至今没消息。

可以说道在全国性的疫苗紧缺中，因为中标企业集体缺席，上海市今年受到的影响特别是在大。“我们之前中标的，还包括上海生物、北京科兴、巴斯德还有华兰生物，前面几家都没有办法供货，能供货的就只有华兰生物了。”根据中国食品药品测验研究院透露的数据，前三季度国内流感疫苗批签发总量为735万支，而往年同期批签发数量约在1500万支。截至10月28日，全国流感病毒降解疫苗批签发总量大约为1108万剂，仅有为去年同期（截至2017年10月底）流感疫苗批签发总量2926万剂的四成将近，供需缺口显著。

接种率2%疫苗短缺，但是对于今年流感季媒体报道的“找寻流感疫苗”的情绪，李智有自己的观点。她指出这无法确切的说清今年大家的疫苗意愿有明显提高。“今年给我们中心打电话咨询或者滋扰的人显然激增了，但是这些人很有可能就是以前每年都打疫苗的人，今年到了时间了，还没，他们就不会较为生气。

以为社区门诊上早已打完了，实质上是疫苗还没到。”疫苗科普博主陶黎纳则谈及了他和微博上一些咨询的网友认识的感觉，“我个人的推测，今年大众的流感疫苗接种意愿是有提升的。

”今年年初，一篇《流感下的北京中年》让大家意识到了流感有可能带给的严重后果，他指出，这些报导，医生的科普宣传显出了效果。但是陶黎纳也讲解，以现在疫苗接种亲率和疫苗意愿，厂家的生产能力是几乎需要符合公众的疫苗必须的。

“以往年的经验来说，厂家生产的流感疫苗每年还不会出厂很多。”在今年1月9日国家卫计委的发布会上，中国疾控中心副主任冯子健获取的数据也说明了这个问题，在中国，流感的全民接种率仅有为2%，“大约每年供应市场的有2600万支疫苗，但是不能碰到2000多万。”《医学界》查询涉及数据找到，2016-2017年，美国流感疫苗的接种率，未成年人超过43.3%，成人大约59.0%左右。

也就是说，中国的接种率将近美国的二十分之一。这其中，还要划入全国各地不尽相同的免费疫苗政策。目前，虽然流感疫苗总体来说是二类疫苗，强迫、自费疫苗，但是对于优先疫苗对象，部分地区获取免费的流感疫苗接种。根据《疫苗技术指南》，“引荐6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和照料人员以及孕妇或打算在流感季节的女性为优先疫苗对象”。

以北京为事例，北京自2007年开始对本市60岁以上老人及在校中小学生(还包括流动人口的中小学生)实行流感疫苗免费疫苗。今年，国家疾病防控局还发文拒绝各级医疗机构免费为本单位医务人员获取流感疫苗接种服务，感染科和呼吸科等“高危”科室要保证全员疫苗。在北京实施60岁以上本地老人免费疫苗流感疫苗的政策后，2012年，一项对于北京东城区60岁以上的老感疫苗接种亲率的调查表明，这些老人的接种率为52.9%。作为免费疫苗，这一接种率远比悲观。

同时，调查还表明，“影响接种率的主要因素是老人主观上对于流感疫苗起到的理解与接纳。”流感凶狠对流感疫苗起到的理解和接纳有一个前提，就是流感究竟奸不险恶？致死率究竟低不低？事实上，中国大陆的流感丧生注册通报非常少。2018年初的流感高发期，1月1日到9日，9天内香港共计通报了成人相当严重流感24起，其中10人丧生。

而《医学界》查询中国流感中心2018年第1周的周报，全国（不不含港澳台地区）共计报告病例4936事例，报告流感样病例频发疫情（10例及以上）182起，无丧生病例。但在国际上来说，流感的致死率仍然都在较为低的水平。

据《疫苗技术指南》，“每年流感季节性风行在全球可造成300万-500万重症病例，29万-65万人丧生。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，患流感后经常出现相当严重疾病和丧生的风险较高。”陶黎纳指出，这和数据统计资料口径有关，他讲解，“国内因为流感并发症，比如或者其他呼吸道疾病丧生的，最后死因都统计资料在了并发症上。

给大家的感觉就是，流感造成丧生是个大于概率的事件。”为什么国内不使用欧美的数据统计资料口径呢？这和流感发病的技术方法和拒绝有一定的关系。根据《疫苗技术指南》，“由于流感的症状、体征缺少特异性，不易与和其他上呼吸道病毒感染互为误解。流感发病造就实验室临床，检测方法还包括病毒、病毒分离出来培育、抗原检测和血清学检测。

”复旦大学附属中山医院呼吸科主治医生李倬哲告诉他《医学界》，流感的检测发病对于普及流感理解，以及最后丧生数据统计资料是十分最重要的。“因为如果你都没发病是流感，患者也会意识到相当严重的并发症是流感造成的。

最后如果经常出现丧生病例，更加不有可能统计资料到流感上来。但是国内目前检测做到的过于较少。

”因为对流感患者没强制性的检测拒绝，而且大部分患者都需要治愈，考虑到人力等成本的问题，所以医院一般只不会检测类似病例，或者有相当严重并发症的患者。另外，李倬哲讲解，目前国内大部分的医院用于的检测方法，并不是最差的。

“用我们很多医院目前用的方法，阳性率不低，临床上看上去是流感，但是检测不出来。”例如，上海多数医院所用较慢的流感检测方法为胶体金方法，因为所用试剂和鼻咽试子规格有所不同等原因，阳性率就偏高。美国的儿科医院使用FilmArray等方法，脆弱精确，但一次成本将近2000元左右。

比起国内一次几元到几十元的成本，国外的方法也很难普及。紧缺已成定局疫苗紧缺已成定局，在这个流感季，大家的关注点各不相同。找寻疫苗的还在每天给社区打电话，告知近期的进口商情况，期望能抢走一支疫苗。

李倬哲则推断，一般来说有一次大规模的流感，下一年不会有减毒的现象。今年的流感季还没显著的苗头，但是作为呼吸科的主治医生，她仍然特别强调给病人科普疫苗防治的重要性。

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